Η ασφαλιστική κάλυψη είναι η δέσμευση που ανέλαβε ο ασφαλιστής να καταβάλει αποζημίωση στον ασφαλισμένο (ή στους δικαιούχους). Αυτό, με σκοπό την αποκατάσταση των συνεπειών μιας απώλειας.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η κάλυψη έχει ένα όριο που ονομάζεται ασφαλισμένο κεφάλαιο. Αυτό καθορίζεται κατά τη στιγμή της σύμβασης.
Κάλυψη ή προστασία
Η κάλυψη, ως συνώνυμο της προστασίας, μπορεί επίσης να κατανοηθεί ως όλοι οι κίνδυνοι ή οι δυνατότητες των αξιώσεων που προστατεύονται από την πολιτική. Μόνο όταν συμβεί ένα από αυτά, ο ασφαλισμένος μπορεί να ζητήσει αποζημίωση.
Για παράδειγμα, ας υποθέσουμε ότι το σπίτι ενός χρήστη είναι ασφαλισμένο μόνο από πυρκαγιά και σεισμούς. Έτσι, εάν το ακίνητο καταστραφεί από πλημμύρα που προκαλείται από άτυπες βροχές, ο ασφαλιστής δεν υποχρεούται να πραγματοποιήσει εκταμίευση.
Κάλυψη ανάλογα με τον τύπο της ασφάλισης
Η φύση της ασφαλιστικής κάλυψης ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του συμβολαίου:
- Ασφάλεια ζωής: Η κάλυψη ενεργοποιείται συνήθως σε περίπτωση θανάτου. Ο ασφαλιστής θα πληρώσει ένα ποσό που είχε συμφωνηθεί προηγουμένως, το οποίο εκτιμάται βάσει των χαρακτηριστικών του αντισυμβαλλομένου: Ηλικία, η ύπαρξη ανθυγιεινών συνηθειών, μεταξύ άλλων.
- Ασφάλεια υγείας: Το συμβόλαιο αναλαμβάνει μέρος των ιατρικών εξόδων του ασφαλισμένου. Αυτό, σε αντάλλαγμα για την πληρωμή ενός τέλους που είναι συνήθως μηνιαίο. Για να προσδιοριστεί το εύρος της κάλυψης, λαμβάνονται υπόψη προϋπάρχουσες προϋποθέσεις, οι οποίες είναι όλες οι προϋποθέσεις (όπως η εγκυμοσύνη) που υπάρχουν πριν από τη σύναψη της ασφάλισης. Παρομοίως, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία και το επίπεδο υγείας του προστατευόμενου ατόμου.
- Ασφάλεια περιουσίας: Το συμβόλαιο αντισταθμίζει τη ζημιά που προκλήθηκε στην περιουσία του ασφαλισμένου από διάφορες αξιώσεις όπως κλοπή και φωτιά. Η αποζημίωση υπολογίζεται βάσει των ζημιών που καταγράφηκαν και δεν είναι απαραίτητα ίση με το ασφαλισμένο κεφάλαιο.
Αξίζει να διευκρινιστεί ότι οι πολιτικές αστικής ευθύνης εμπίπτουν επίσης σε αυτήν την τελευταία κατηγορία. Η εν λόγω κάλυψη χρησιμεύει για την αποκατάσταση προσωπικών ή υλικών ζημιών που μπορεί να προκαλέσει ο ασφαλισμένος σε τρίτους.